Комбинирането на инхибитор на протонната помпа (PPI) с clopidogrel (Plavix, Bristol-Myers Squibb/Sanofi-Aventis) значително повишава риска от реинфаркт, сочи ново проучване. Резултатите на последното подкрепят нарастващите подозрения, че тази комбинация намалява положителния ефект на антитромбоцитната терапия и повишава риска от бъдещи инциденти.

Проучването е публикувано в Canadian Medical Association Journal и сочи, че редица инхибитори на протонната помпа блокират превръщането на clopidogrel в активната му форма. Доказателство за това е, че pantoprazole (Protonix, Wyeth Pharmaceuticals), който не оказва върху биотрансформацият на clopidogrel, не води до повишен риск от реинфаркт.

Clopidogrel е предлекарство (prodrug), което се превръща в черния дроб в активната си форма от цитохром Р450 изоензимите, като водеща роля за този процес има P450 2C19. Съществуват данни, че редица инхибитори на протонната помпа могат да инхибират P450 2C19 и по този начин да повлияят ефективността на clopidogrel и да доведат до повишен риск от сърдечносъдови инциденти.

Според настоящото проучване, включващо над 13 000 пациенти с предписан clopidogrel, добавянето на PPI към терапията с антитромбоцитния препарат води до увеличаване на риска от рекурентен инфаркт на миокарда в рамките на 90 дни с 27%. Употребата на pantoprazole в комбинация с clopidogrel не била свързана с повишен риск от повторни сърдечносъдови инциденти.

www.doctorbg.com