Швейцарско проучване сочи, че цефалоспоринът cefuroxime е по-ефективен от penicillin при лечението на перианален стрептококов дерматит при деца. Авторите смятат, че cefuroxime трябва да бъде първа опция на избор при такива инфекции.

В The Journal of Pediatric швейцарските лекари докладват, че всяко 1 на 20 посещения при педиатър, е следствие на перианален дерматит. Последният често се причинява от Streptococcus pyogenes (бета-хемолитичен стрептокок от група А [GABHS]). Медикаментът на избор при тези инфекции е оралният пеницилин. За жалост пеницилинът е свързан с неуспех в 39% от случаите.

Д-р Heininger и колеги рандомизирали 35 деца между 1- и 16-годишна възраст с перианален стрептококов дерматит (потвърден чрез натривка) на cefuroxime, 20 mg/kg/d в продължение на 7 дни или penicillin, 50,000-100,000 U/kg/d - 10-дневен курс.

Ерадикация на GABHS се наблюдавала при 13 от 14-те пациенти, третирани с cefuroxime, и при само 7 от 15 пациенти от пеницилиновата група. Терапевтичният отговор бил по-бързи при терапията с цефалоспорина. Пеницилиновата терапия била прекратена преждевременно от етичната комисия поради очевидно по-слаб ефект.

Авторите напомнят, че изключително важна е и диференциалната диагноза, която включва най-вече кандидозна инфекция. Последната се наблюдава при новородени, докато стреп А дерматитът обикновено засяга по-възрастни деца. Обривът също се различава. При стреп А той обикновено е придружен със сърбеж, кървави изпражнения и/или запек. Стреп А перианалният дерматит обикновено е добре демаркиран и не се наблюдават сателитни блистери, каквито има при кандидозната инфекция.

Швейцарските лекари препоръчват минимум 7-дневен курс с cefuroxime и повече, ако симптомите на инфекцията персистират.

www.doctorbg.com