При пациентите с хепатит С рискът от интрахепатален холангиокарцином е значително повишен, сочат резултатите на голямо случай-контрола проучване с американски ветерани от войните, публикувано в Hepatology.

Проучването установило леко повишен риск и от рак на панкреаса при пациентите с хепатит С, но връзката била изключително слаба след отчитане на алкохолната консумация и други рискови фактори.

Проведените досега проучвания, изследващи връзката между HCV инфекцията и хепатопанкреатобилиарните тумори (с изключение на хепатоцелуларния карцином) са твърде малки, а резултатите от тях - противоречиви, обясняват авторите. С тази цел д-р Hashem B. El-Serag и колеги (Houston VA Medical Center) анализирали 146 394 HCV-инфектирани пациенти и 572 293 HCV-негативни контролни участници в периода между 1988 и 2004 г. Средната възраст на пациентите била 52 години, а средният период на проследяване - 2.3 години. 96.7% били мъже.

Сравнени с контролните участници, при пациентите с HCV инфекция били установени 15.09 пъти повишен риск от хепатоцелуларен карцином, 2.55 пъти повишен риск от интрахепатален холангиокарцином и 1.23 пъти повишен риск от рак на панкреаса. Рискът от екстрахепатален холангиокарцином не бил значително повишен - факт, който подкрепя теорията, че интра- и екстрацелуларният холангиокарцином са две различни малигнени заболявания.

Дори и след отчитане на други фактори, като употреба на алкохол, панкреатит и холелитиаза, силната връзка между HCV и хепатоцелуларния карцином и интрахепаталния холангиокарцином останала. След отчитане на тези фактори обаче връзката между HCV инфекцията и рака на панкреаса не била вече статистически значима.

HCV е мощен рисков фактор за хепатоцелуларен карцином, като хепатоцитите и холангиоцитите имат обща прогениторна (предшестваща) клетка. Най-вероятно HCV би могъл да индуцира карциногенеза и двата типа клетки по един и същ механизъм.

От клинична гледна точка могат да се направят следните препоръки: провеждане на ранни интервенции - по-ранен и чест скрининг на пациентите с хепатит С, които биха допринесли за ранна превенция и третиране на хепатоцелуларния и интрахепаталния холангиокарцином.

www.doctorbg.com