Въпреки че тумор-некротизиращият фактор алфа (TNF-a) играе ключова роля в патогенезата на алкохолния хепатит, терапията с инхибитора на TNF-a etanercept не води до по-добър изход от заболяването,а напротив - свързана е с повишена смъртност. Това докладват лекари в декемврийския брой на Gastroenterology.

Екип от Mayo Clinic рандомизирали 48 пациенти с умерен до тежък алкохолен хепатит на до 6 подкожни инжекции с etanercept или плацебо в продължение до 3 седмици. Главните клинични събития били смъртност на месец 1 и 6.

Смъртността на първия месец били 22.7% при пациентите на плацебо срещу 36.4% от активното рамо - нестатистическизначима разлика. Смъртността на 6-я месец обаче била значително по-висока сред пациентите, рандомизирани на etanercept (57.7% срещу 22.7% при плацебо групата, OR=4.6).

Честотата на сериозни нежелани реакции била значително по-висока при etanercept групата 34.6% срещу 9.1%.

Авторите определят резултатите като изненадващи, тъй като предишни лабораторни изследвания сочат, че блокирането на възпалителната молекула TNF-a би било ефективно при алкохолно чернодробно заболяване. В настоящото проучване терапията с такъв блокер е свързана с повишен морталитет. Авторите обясняват този факт с блокирането и на някои положителни ефекти на TNF-a - регенерацията и възстановяването на черния дроб, способността на организма да се справя с инфекции и т.н

Така към настоящия момент няма ефективна терапия срещу алкохолен хепатит, заболяване с лоша прогноза. Някои лекари използват кортикостероиди или pentoxifylline, но тези подходи не са достигнали широк консенсус. Така терапията се ограничава до консервативни мерки - оптимизация на храненето, въздържанието от алкохол и терапията на инфекциозните усложнения и усложненията на чернодробната недостатъчност.

www.doctorbg.com