Селективната деконтаминация на храносмилателния тракт (СДХТ) и орофарингеалната област (СОФД) може да намали смъртността при пациентите, подлежащи на лечение в интензивно отделение, сочат резултатите на проучване, публикувано в New England Journal of Medicine.

СДХТ и СОФД са превантивни мерки срещу инфекция и се използват при лечението на някои пациенти, лежащи в интензивно отделение. Докладваните досега ефекти са твърде противоречащи. СДХТ включва превенция на вторично колонизиране с Грам-негативни бактерии, Staphylococcus aureus и миковидове чрез прилагането на неабсорбиращи се антимикробни медикаменти в орофаринкса и гастроинтестиналния тракт. СОФД включва прилагането на топикални антибиотици само в областта на орофаринкса, чиято цел е превенция на пневмонии, следствие на вентилаторно дишане.

Настоящото проучване включвало 13 интензивни отделения в Холандия. Целта му била да се сравни ефикасността на СДХТ и СОФД при пациенти с очаквана продължителност на интубацията >48 часа или очакван престой в интензивното отделение > 72 часа. По време на 6-месечния период на проучването били приложени три режима (СДХТ, СОФД и стандартни грижи) в случаен ред във всяко интензивно отделение. Главното клинично събитие било смъртността на ден 28.

СДХТ групата била третирана с 4-дневен курс интравенозен cefotaxime и топикални tobramycin, colistin и amphotericin B - в орофаринкса и стомаха. При СОФД групата били използвани същите антибиотици, но само в орофаринкса. СДХТ и СОФД били свързани с OR за смърт на ден 28 съотв. 0.86 (95% интервал на доверие [CI], 0.74 - 0.99) и 0.83 (95% CI, 0.72 - 0.97), което се равнява на намаление на смъртността със съотв. 3.5% и 2.9%. Не били наблюдавани поява на резистентни патогени или повишена честота на C. difficile токсикози.

www.doctorbg.com