Резултатите от проучването VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) - дългосрочно проучване, изследващо ефекта на интензивния глюкозен контрол при щатски ветерани с диабет тип 2, бе публикувано в New England Journal of Medicine.

Те сочат, че интензивното намаляване на глюкозата при пациенти с повишен гликиран хемоглобин A1c (HbA1c), въпреки медикаментозната терапия, няма значителен ефект върху честотата на сърдечносъдовите инциденти, смърт и микроваскуларните усложнения.

Резултатите от VADT потвърждават резултатите на проучванията Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) и Action in Diabetes and Vascular Disease (ADVANCE). ADVANCE показа, че интензивният глюкозен контрол води до намаляване на прогресията на албуминурията, но е и на честотата на сърдечносъдовите инциднети. ACCORD бе прекратено преждевременно поради повишен риск от смърт при пациентите, подложени на интензивен глюкозен контрол.

При VADT авторите рандомизирали 1791 ветерани от войната с диабет и субоптимален отговор към медикаментозната терапия на интензивен глюкозен и стандартен глюкозен контрол По време на рандомизацията HbA1c нивата били 9.4%. При двете рамена пациентите със затлъстяване стартирали с два медикамента: metformin и rosiglitazone, а тези без затлъстяване започнали терапия с glimepiride + rosiglitazone. Пациентите от интензивното рамо започнали с максимални дози. Бил добавен инсулин с цел досригането на HbA1c нива под 6.0% при интензивното рамо и под 9% в стандартното рамо.

След средно проследяване от 6.5 години средните HbA1c достигнали 8.4% в при стандартното рамо и 6.9% при пациентите, подложени на интензивна терапия. По време на този период били докладвани 264 и 235 сериозни сърдечносъдови инциденти съответно съотв. във всяко рамо.

www.doctorbg.com