Агресивното намаляване на имуносупресивните агенти може да спаси присадените бъбреци, засегнати от BK-вурусна нефропатия (BKVAN), водеща причина за загуба на присадения бъбрек, сочи проучване.

Ако трябва да се избира между намаляване на броя на агентите от 3 на 2 и само намаляване на дозите на всички агенти, то първият вариант трябва да бъде предпочетен. Настоящото проучване е първото по рода си сравняващо два подхода за намаляване на имуносупресията при BKVAN, проблем с нарастваща честота след трансплантация.

В проучването били включени 910 бъбречно трансплантирани пациенти. 35% били засегнати от BKVAN средно 15 месеца след трансплантацията. При 16 случая BKVAN довела до загуба на присадката. Мултимерен анализ показал, че намаляването на антителната индукция е рисков фактор за загуба на присадения бъбрек, докато намаляването на имуносупресията в рамките на 1 месец след диагнозата - фактор за запазване на бъбрека. Било установено, че намаляването по-скоро на броя на агентите, отколкото на дозите, води до понижаване на риска от загуба на присадката със 72%.

Авторите препоръчват спиране на калциневриновия инхибитор и провеждане на поддържаща терапия с sirolimus/prednisone.

www.doctorbg.com