Добавянето на rituximab (MabThera, Roche) към терапията с dexamethasone удвоява терапевтичния отговор при пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП). Комбинацията предлага ефективна алтернатива преди прибягването към спленектомия.

Ефектът на комбинираната терапия се изразява в удължаване на продължителния отговор и намаляване на честотата на релапси. Дългата преживяемост без релапси при някои пациенти сочи, че с комбинацията може на практика да се постигне оздравяване.

Към настоящия момент rituximab не е одобрен за лечение на ИТП, но авторите на проучването смятат, че въпреки това медикаментът може да се използва при тези пациенти.

Rituximab е моноклонално антитяло срещу CD20 - антиген на повърхността на В-лимфоцитите. Препаратът е одобрен при неходжкинов лимфом и тежък ревматоиден артрит в комбинация с метотрексат. Друга потенциална индикация е хроничната лимфоцитна левкемия. Две проучвания показаха ефикасността на rituximab при това заболяване в комбинация с fludarabine и cyclophosphamide.

Проучването включвало 101 пациенти с тромбоцити под 20х10^9/l. Дексаметазонът бил приложен в доза 40 mg в рамките на 4 дни.Rituximab бил приложен в доза 375 mg/m2 интравенозно на дни 7,14,21 и 28.

Главното клинично събитие било продължителен терапевтичен отговор (т.е брой на тромбоцитите над 50х10^9/l на месец 6. Продължителен терапевтичен отговор бил докладван при значително повече пациенти третирани с комбинираната терапия - 63% срещу 36% при пациентите, третирани само само с дексаметазон.

Терапевтичният отговор бил с начален отговор на 30-я ден (>50х10^9/l) при 44% от пациентите в комбинираната група (срещу 25% в dexamethasone групата). Профилът на безопасност бил сходен и при двете групи, въпреки че при комбинираната група се наблюдавала повишена честота на нежелани реакции.

►Вижте още статии за rituximab

www.doctorbg.com