Два протеазни инхибитора подобряват продължителния вирусологичен отговор в комбинация със стандартната терапия, състояща се от рибавирин и интерферон, сочат две отделни проучвания, представени на Годишната среща на Американската асоциация за изучаване на чернодробните заболявания.

Първото проучване изследвало ефекта на boceprevir в комбинация с пегилиран интерферон alpha-2b (1.5 µg/kg) + ribavirin (400 до 1400 mg). Данни били получени от 595 пациенти, участвали в HCV SPRINT-1 проучването. Последното се състояло от 4 групи пациенти: 3 лечебни и 1 контролна.

Едната група била третирана с boceprevir след 4-седмична терапия с peginterferon alfa-2b + ribavirin (800 to 1400 mg), като след 4-та седмица терапията включвала и трите препарата в продължение на допълнителни 24 или 44 седмици. Другите 2 терапевтични групи били третирани и с трите медикамента през целия период, като дневната доза рибавирин била 800 до1400 mg в продължение на 28 седмици или 400 до 1000 mg в продължение на 48 седмици. Контролната група била третирана с рибавирин (800 до 1400 mg) и пегинтерферон в продължение на 48 седмици.

Най-висока честота на продължителен вирусологичен отговор се наблюдавала в първата група. При нея 74% от пациентите били хепатит С (HCV) негативни в сравнение с 38% от пациентите в групата на стандартна терапия без boceprevir. По голяма честота на вирусологичен неуспех на тройната терапия се наблюдавала в групите, където boceprevir бил стартиран още в началото на терапевтичния курс.

Авторите на проучването обясняват, че 4-седмичният "подготвителен" курс с пегилиран интерферон и рибавирин сваля вирусния товар до по-ниски и стабилни нива. След постигане на тази цел прилагането на boceprevir увеличава вероятността за изчистване на вируса, като в същото време този подход е свързан с по-малка вероятност за вирусна мутация и последваща резистентност.

В boceprevir групите се наблюдавали повече прекъсвания на проучването, свързани със странични реакции от терапията - 19% в сравнение с 8% в контролната група. Тези прекъсвания най-вероятно са били причинени от нежеланите ефекти на рибавирин и пегинтерферона, допълнително утежнени от boceprevir.

Второто проучване анализирало ефективността на telaprevir, в комбинация с пегинтерферон (180 µg) с или без рибавирин (1000 до 1200 mg). Било установено, че telaprevir е ефективен в тройна комбинация с рибавирин и пегинтерферон. 68% от пациентите третирани с тройна комбинация в продължение на 12 седмици и след това още 12 седмици с пегинтерферон и рибавирин постигнали продължителен вирусологичен отговор в сравнение с 48% от групата третирана с пегинтерферон и рибавирин в продължение на 48 седмици.

www.doctorbg.com