Ревматоидният артрит (РА) е най-силният фактор, допринасящ за по-голямата честота на инфаркт на миокарда сред пациентите, страдащи от това заболяване, сочат две популационни проучвания.

Традиционните рискови фактори като пол, възраст, хипертония, диабет и тютюнопушене са също важни, като модифициращите се от тях трябва да бъдат агресивно повлияни, обяснява главния автор на двете проучвания. При болните с РА самото заболяване повишава сериозно риска от инфаркт на миокарда. При тези пациенти инфарктът е често тих и настъпва в по-млада възраст, а смъртността е висока.

За да изследват честотата на ИМ и допринасящите фактори, британски лекари анализирали 34 364 пациенти с РА и 103 089 здрави контроли. Било установено, че честотата на инфаркт сред пациентите с РА е 6.49/1000 човека срещу 2.96/1000 в контролната група.

Било установено, че диагнозата на РА има най-силно влияние върху ИМ риска. Било установено, че РА повишава риска от инфакрт на миокарда 2.23 пъти, дори и след изключване на традиционните рискови фактори. Лекарите установили и че терапията с липидопонижаващи медикаменти води до значително намаляване на честотата на ИМ сред РА пациентите (25%), докато антихипертензивните медикаменти нямали ефект (IRR, 0.92).

В свързано проучване от същите автори бил анализиран ефектът на DMARDs (болестомодифициращи антиревматични средства) и преднизолона върху честотата на инфаркт на миокарда. Сред пациентите с прекаран инфаркт, 73% са приемали DMARD или преднизолон преди проучването, а в 56% от случаите пациентите са приемали медикаментите 2 месеца преди инфаркта. Анализите показали, че DMARDs имат протективен ефект срещу ИМ, докато преднизолонът повишава инфарктния риск. След отчитане на различни фактори (ИТМ, хипертония, диабет и тютюнопушене) ефектите на тези агенти нямали статистическо значение.

Авторите на проучването смятат, че лечението на РА е от изключителна важност, тъй като самият РА е най-големият рисков фактор за инфаркт на миокарда, но не трябва да се забравят и традиционните рискови фактори.

www.doctorbg.com