Продължителната терапия с amiodarone след кардиоверсио по повод хронично предсърдно мъждене е по-ефективна в поддържането на синусовия ритъм в сравнение с епизодичния подход, при който препаратът се спира след 4 седмици и се приемът се подновява при необходимо повторно кардиоверсио, сочи малко проучване.

Авторите на проучването твърдят, че епизодичната терапия не е клинично по-ефективна спрямо продължителната. В настоящото проучване епизодичното прилагане на амиодарон било свързано с по-чести рецидиви на мъжденето и по-честа нужда от кардиоверсио. Съответно при тази група пациенти смъртността и риска от хоспитализация били по-висока.

Много клиницисти са против продължителното прилагане на амиодарон поради токсичните ефекти на медикамента. Тук холандските лекари, провели проучването, съветват да се намали дозата, но не и да се прекъсва терапията. При всеки пациент трябва да се пробва минималната ефективна доза, като терапията да спира само при невъзможност за контрол на аритмията или при животозастрашаващи странични ефекти.

В настоящото проучване 209 пациенти претърпели електрическо кардиоверсио след непостигане на синусов ритъм по време на 4-седмичен курс с амиодарон 600 mg / ден. 106-те пациенти, рандомизирани на епизодична терапия, започнали да приемат амиодарон 200 mg / ден в продължение на 4 допълнителни седмици. При пациентите с рецидив на предсърдното мъждене амиодаронът бил стартиран наново месец преди и продължен месец след повторното електрично кардиоверсио.

Останалите 103 пациенти били рандомизирани на продължителна терапия с амиодарон 200 mg / ден. След средно проследяване от 1.5 години сред двете групи се наблюдавала еднаква честота и степен на амиодарон-свързани странични ефекти и усложнения на подлежащото сърдечно заболяване.

При пациентите на епизодична терапия била наблюдавана значително по-висока смъртност и хоспитализация, най-често поради необходимост от повторно електрично кардиоверсио след рецидив на предсърдното мъждене. (53% срешу 34%). В края на проучването 48% от пациентите в епизодичната група и 62% от продължителната група били в синусов ритъм.

www.doctorbg.com