Много от пациентите със ST-елевационен инфаркт на миокарда, третирани с фибринолитици, получават твърде високи дози нефракциониран хепарин, сочи доклад, публикуван в The American Journal of Medicine.

Почти половината от пациентите с приложена фибринолиза получават твърде много нефракциониран хепарин, който може да доведе до повишен риск от хеморагични усложнения, отбелязват авторите на доклада.

Те анализирали 785 пациенти със STEMI, лекувани с фибринолитик и нефракциониран хепарин. 386 (49%) били третирани с високи дози - хепарин болус или инфузия, или и двете. Над 1/3 от тези пациенти били третирани с болус или инфузионни дози много над препоръчителните.

Пациентите, лекувани с високи дози хепарин, имали висока честота на големи хеморагии (18.9%) и необходимост от кръвопреливане (10.7%). За сравнение - процентите при третираните с препоръчителни дози хепарин били съотв. 12.4% и 4.7%. Все пак не била открита връзка между по-високите хепаринови дози и вътреболничната смъртност.

Авторите на доклада смятат, че причината в това предозиране се крие в желанието на клиницистите да постигнат реперфузия възможно най-бързо. Съвременните практически ръководства препоръчват първоначална хепаринова болус доза от 60 U/kg или инфузионна доза от 12 U/kg (при едновременно прилагане с фибринолитици). Не са препоръчителни престъпвания на горния лимит от 4000 единици болус и 1000 единици инфузионно.

www.doctorbg.com