Комбинацията, включваща rituximab и ribavirin / interferon alpha-2b, е безопасна и ефективна при пациенти с тежък рефрактерен смесен криоглобулинемичен васкулит, свързан с хепатит С инфекция (HCV), сочи пилотно проучване.

Проучване, публикувано преди повече от 5 години, сочи, че rituximab е ефективен срещу продукцията на криоглобулини и последващите възпалителни васкуларни лезии, отбелязват авторите на проучването. За жалост, около 30% от пациентите със смесена криоглобулинемия (СК) продължават да имат активно заболяване въпреки терапията с анти-CD20 моноклонално антитяло или антивирусен медикамент.

Френски лекари решили да изследват ефективността на комбинацията моноклонално антитяло срещу CD20 + антивирусни препарати. В проучването били включени 16 пациенти с HCV свързана СК, които били резистентни на лечение с interferon alpha-2b (стандартен или пегилиран) и рибавирин (или релапсирали).

Терапията се състояла от интравенозна инфузия на rituximab 375 mg/m веднъж седмично в продължение на 4 седмици, последвана един месец по-късно от Peg-IFNa2b + рибавирин в продължение на 12 месеца.

6 месеца след края на терапията 10 от 16-те пациенти имали пълен клиничен отговор с подобрение на всички базови симптоми - атралгия и периферна невропатия. 5 от пациентите били частични респондери, а 1 - бил нереспндер.

Язвите по краката заздравели при всички пациенти, а пурпурата се подобрила при 84.6%; атралгията - при 83.4%, бъбречната функция - при 57.2%, полиневропатията - при 38.4%. Само двама пациенти изпитали сериозни нежелани реакции - влошаване на периферната невропатия и обостряне на кожния псориазис.

Авторите на проучването отбелязват, че продължителността на СК е значителен прогностичен фактор. В настоящото проучване продължителността на СК васкулита преди терапията сред нереспондерите била 3.6 пъти по-голяма в сравнение с пълните респондери.

www.doctorbg.com