Употребата на fluvastatin (Lescol XL, Novartis) със забавено освобождаване в холандско проучване при пациенти, подлежащи на съдова хирургична интервенция, довела до близо 50% намаление на миокардната исхемия и значително снижаване на сърдечно-съдовата смъртност и нефаталните инфаркти на миокарда.

Авторите смятат, че това и предишно бразилско проучване сочат необходимост от промяна в препоръките на лечение на периферна артериална болест. За подобряване на клиничните резултати при пациенти с планувана оперативна намеса най-разумно е да се инициира преоперативна статинова терапия, съветват те.

Всяка година се извършват около 40 млн операции с честота на сърдечно-съдова смърт от 0.3%. При съдовата хирургия сърдечносъдовата смъртност е значително по-голям проблем. Броят на извършваните годишно съдови операции е близо 950 00, а свързаната с тях сърдечносъдова смъртност - цели 2%, най-често следствие на периоперативен инфаркт на миокарда

Холандските лекари смятат, че плаковите руптури са отговорни за половината от фаталните инциденти. Ретроспективни проучвания ясно сочат ползотворната роля на статините в превенцията на периоперативния ОМИ. Те оказват плеотропни противовъзпалителни ефекти, които стабилизират коронарните плаки.

В проучването DECREASE III 500 пациенти, планувани за съдова операция били рандомизирани на fluvastatin SR (n=250) 80 mg на ден или плацебо (n=347) средно 37 дни преди хирургичната интервенцията. Статиновата терапия била продължена за период от поне 30 дни след процедурата. Формулата със забавено освобождаване била избрана, тъй като този формат осигурява действие в първите няколко дни след операцията, когато пациентите не могат да приемат орални медикаменти.

Авторите уточняват, че пациентите нямали значително повишени холестеролови нива, като целта на високите флувастатинови нива не била холестеролопонижаващият ефект, а противовъзпалителният.

Било наблюдавано ясно понижаване на миокардната исхемия - 30 дни след операцията 27 пациенти от статиновата група (10.9%) и 47% (18.9%) от плацебо групата имали миокардна исхемия.

Подобна тенденция се наблюдавала и при второто главно комбинирано клинично събитие, включващо честотата на нефаталните МИ и сърдечносъдовата смъртност. То било достигнато от 12 пациенти (4.8%) в статиновата и 25 (10.1%) пациенти от плацебо групата.

Вижте още:

Употребата на статини възстановява еректилната функция

Статини - безопасност

www.doctorbg.com