Добавянето на химиотерапия към лъчетерапията подобрява локалния контрол и удължава проживяемостта при пациенти с ректален рак, сочат резултатите на рандомизирано проучване във фаза 3.

Широко е възприета теорията, че пациентите с локално напреднал нерезецируем ректален карцином трябва да бъдат третирани с лъчетерапия 5 до 8 седмици преди хирургичната интервенция. Целта на лъчелечението е да се намали стадия на първичния тумор, което да позволи R0 резекция и стерилизиране на рисковия пелвичен регион, намалявайки местното рецидивиране.

Ефективността на съпътстващата и адювантна химиотерапия в тезиз случаи не е доказана в рандомизирани проучвания, въпреки че има индикации за по-добра ефикасност.

В настоящото проучване 207 пациенти с локално нерезецируем Т4 първичен ректален карцином или с локален рецидив на ректален карцином били рандомизирани на химиотерапия (fluorouracil / leucovorin) + лъчетерапия (50 Gy) и след това адювантно в продължение на 4 месеца след хирургичната интервенция или на 50 Gy лъчелечение самостоятелно

Според авторите на проучването лъчехимиотерапията (ЛХТ) била по-ефективна от самостоятелната лъчетерапия. Честотата на локален контрол на 5-та година била 82% при ЛХТ групата срещу 67% при пациентите, третирани с лъчелечение. Периодът за достигане на терапевтичен неуспех били статистически значимо по-дълъг при ЛХТ пациентите, като на 5-та година неуспех имало при 37% от комбинираната група и 56% при пациентите, рандомизирани на лъчетерапия.

Раковоспецифичната и обща преживяемост на 5-та година била съотв. 72% и 66% при първата група срещу 55% и 53% при втората.

И при двете групи терапията била добре толерирана. Токсичност, главно от страна на храносмилателния тракт, се наблюдавала при 29% при пациентите, провеждащи ЛХТ срещу 6% при ЛЧ пациентите.

Това проучване ясно сочи, че добавянето на химиотерапия към лъчелечението подобрява както локалния, така и системния контрол на рака.

www.doctorbg.com