При пациенти със затлъстяване диагностицирането на рака на простатата става в по-късен етап, а хирургичната резекция е затруднена. Това сочат два доклада, публикувани в BJU International.

По-късното диагностициране и съответно по-лошата прогноза на рака на простатата при пациентите със затлъстяване може би се дължи на по-ниските PSA (специфичен простатен антиген) нива, следствие на по-големия плазмен обем.

Авторите на докладите тествали теорията си, като анализирали резултатите от радикалните простатектомии при пациенти с рак на простатата, диагностициран с помощта на PSA-тест и раково-болни пациенти, диагностицирани чрез ректално дигитално туширане.

По-високите стойности на индекса на телесната маса били свързани с по-висок grade на заболяването, позитивни хирургични граници и биохимична прогресия. Връзката между ИТМ и прогресията на болестта била ограничена само до мъжете, лекувани след 2000 г., когато нормата за скриниране е бил PSA-тестът.

Затлъстяването нямало ефект върху риска от прогресия при рак, диагностициран чрез дигитално ректално туширане. Авторите препоръчват при пациентите със затлъстяване да бъдат въведени по-ниски PSA граници, при които да се прави биопсия.

Във втория доклад е представено проучване от същите автори, което включвало 1434 мъже. По-високите стойности на ИТМ били свързани с по-висока честота на позитивни хирургични граници във всички анатомични места. Общият риск бил 45% по-висок при мъжете с леко затлъстяване и 128% - при пациентите с умерено до тежко затлъстяване.

Авторите отбелязват, че не са открили значителна връзка между по-високия ИТМ и екстракапсуларната екстензия или семиналната везикуларна инвазия. Това означава, че по-високият риск от позитивни хирургични граници при мъжете със затлъстяване се дължи на субоптималната техника.

Те обясняват този феномен с абдоминалната мастна тъкан, която затруднява достъпа до простата, когато резекцията се осъществява чрез ретропубична инцизия или лапароскопия. По-големият размер на простатата при пациентите със затлъстяване прави перинеалното премахване по-трудно.

www.doctorbg.com