При непровеждали антивирусна терапия пациенти с HIV инфекция, комбинацията atazanavir/ritonavir веднъж дневно има сходна анти-HIV активност спрямо lopinavir/ritonavir (Kaletra) два пъти дневно, като първата комбинация е свързана с по-малка гастроинтестинална токсичност, но по-висока честота на хипербилирубинемия. Това сочат резултатите на проучване, публикувано в The Lancet.

Френски учени сравнили ефективността на подсилените с ritonavir atazanavir и lopinavir при 883 непровеждали антиретровирусна терапия (HAART) HIV-1 позитивни пациенти. Те били рандомизирани на atazanavir/ritonavir 300/100 mg веднъж дневно (n = 440) или lopinavir/ritonavir 400/100 mg два пъти дневно (n = 443). Останалата част от режима и при двете групи се състояла от tenofovir/emtricitabine 300/200 mg два пъти дневно.

Вирусен товар под 50 копия на мл на седмица 48 бил постигнат от 343 (78%) от 440 пациенти, приемащи atazanavir/ritonavir, и 338 (76%) от 443 пациенти, приемащи lopinavir/ritonavir. И при двете групи било наблюдавано сходно покачване на CD4 Т-лимфоцитите (203 срещу 219 клетки)

Вирусологичен неуспех се наблюдавал при 25 (6%) от пациентите в atazanavir/ritonavir групата и 26 (6%) в lopinavir/ritonavir group. Имало само 2 пациента - и двамата в atazanavir/ritonavir group, при които се наблюдавали неполиморфична резистентност към протеазни инхибитори. При единия от пациентите тези мутации били свързани с фенотипна резистентност към atazanavir.

Сериозни нежелани реакции били описани при 51 (12%) от пациентите в atazanavir/ritonavir срещу 42 (10%) в lopinavir/ritonavir групата. Въпреки това при първата група се наблюдавали значително по-малко гастроинтестинални странични ефекти като гадене и диария.

При 4% от atazanavir/ritonavir групата и нито един пациент от lopinavir/ritonavir групата се наблюдавала жълтеница в степен от 2 до 4. Повишения в общите билирубинни нива 3-4 степен се наблюдавали при 146 (34%) пациенти от atazanavir/ritonavir групата и само 1 пациент от lopinavir/ritonavir group.

Авторите обобщават, че при нелекувани пациенти atazanavir/ritonavir веднъж дневно има сходна антивирусна активност спрямо lopinavir/ritonavir два пъти дневно с по-малко гастроинтестинални странични ефекти, но по-голяма честота на хипербилирубинемия.

www.doctorbg.com