Салметеролът повишава риска от сериозни нежелани реакции при пациенти с астма, сочи обзор, публикуван в Cochrane Database of Systematic Reviews.

Според епидемиологични изследвания съществува връзка между бета-агонистите и повишената астматична смъртност. Данните относно причинността на тази връзка и безопасността на дългодействащите бета-2-агонисти са противоречиви. Целта на обзора била да се оцени рискът от фатални и нефатални нежелани реакции в проучвания, при които пациенти с хронична астма са били рандомизирани на салметерол срещу плацебо или краткодействащи бета-2-агонисти.

Били включени 26 проучвания, сравняващи салметерол срещу плацебо, и 8 - салметерол срещу салбутамол. В анализа участвали общо 62 630 пациенти с астма, 2380 от които - деца. Данни за нежеланите реакции не били събрано от 6 проучвания, включващи 2766 участници.

Общата смъртност била по-висока при пациентите, рандомизирани на салметерол, в сравнение с плацебо групата. Въпреки това разликата не била статистически значима. В сравнение с плацебо групата нефаталните нежелани реакции били по-чести при салметерол участниците. Данните не били достатъчни, за да се определи дали рискът е по-висок при децата спрямо възрастните.

Сравнен със регуларния салбутамол, регуларният салметерол не бил свързан със значително повишение на фаталните и нефатални нежелани реакции при пациентите, неприемащи инхалационни кортикостероиди.

При пациентите, приемащи инхалационни кортикостероиди, интервалът на доверие (CI) бил твърде широк, за да се изключи повишена смъртност при тази група.

Авторите обобщават, че в сравнение с плацебо, редовната употреба на салметерол е свързана с повишен риск от сериозни нежелани реакции. Те отчитат и ясно повишение на риска от свързана с астмата смърт при пациентите, неупотребяващи инхалационни кортикостероиди, в две големи проследяващи проучвания.

Клиничното значение на този обзор е, че при пациентите с астма, неподдаваща се добре на лечение с умерени дози инхалационни кортикостероиди, допълнителният салметерол може да доведе до симптоматично подобряване, но на цената на повишен риск от сериозни нежелани реакции и повишена астматична смъртност. Затова редовната употреба на салметерол трябва да бъде преустановена, ако не се наблюдава симптоматично подобрение. Дозите на салметерола не трябва да се повишават при астматични изостряния. Медикаментът не трябва да се използва като заместител на инхалационните кортикостероиди.

► Вижте още:

Салметеролът, комбиниран с инхалаторни кортикостероиди, намалява риска от астматични обостряния

Салбутамолът подобрява постоперативния оток на белия дроб

www.doctorbg.com