Севрноамериканската асоциация по менопаузата (NAMS) обнови препоръките си за прилагане на хормонална терапия в постменопаузна възраст. Новото ръководство сочи, че ползата от терапията е най-голяма в периода около настъпването на менопаузата, като с напредване на възрастта рисковете се увеличават.

Обновеното ръководство засяга някои нови области, неупоменати в предишната ревизия, издадена през 2007 година. Тези области включват: вагинални симптоми, сексуална функция, уринарна функция, промени в телесната маса, ендометриален рак и обща смъртност.Гайдлайнът съдържа нови теми, изясняващи някои аспекти относно употребата на хормонална терапия: рискове при провеждането на терапията, индивидуализирането, времето на започване, продължителността й, дозировката, начините на приемане и прекъсването на терапията.

Някои теми, включени в изданието през 2007, са разширени: сърдечносъдови ефекти, рак на гърдата, промени в настроението, депресия, умствени способности, деменция и др.

Главната индикация за провеждането на хормонална терапия си остава лечението на умерените до тежки вазомоторни симптоми. Всеки естрогенов или естроген-прогестеронов продукт е одобрен за определени индикация. Например естрогеновата терапия, с или без употребата на прогестерон, е най-ефективна за лечението на горещите вълни нощното изпотяване.

Естрогеновата терапия е най-ефективна и при лечението на вулварна и вагинална атрофия, като вагиналното приложение е препоръчително пред системното.

Публикуваните към настоящия момент проучвания сочат, че рисковете, свързани с хормоналната терапия са ниски. Това важи най-вече за жените под 50-годишна възраст с нисък риск за коронарна болест на сърцето, инсулт, остеопороза, рак на гърдата или колоректален карцином.

Авторите на новото ръководство обобщават, че инициирането на хормонална терапия около момента на настъпване на менопаузата е ефективно и относително безопасно. Хормоналната терапия е идеална при лечението и превенцията на някои състояния и заболявания като остеопороза или фрактури. Ползите от хормоналната терапия са най-големи около настъпването на менопаузата, като с напредване на възрастта те намаляват, а се увеличават рисковете.

www.doctorbg.com