Продължителната терапия с метотрексат и вътреставни кортикостероиди дава отлични резултати при пациенти с новооткрит ревматоиден артрит, сочи проучване, публикувано в Annals of Rheumatic Diseases.

Проучването включвало 160 пациенти с новодиагностициран ревматоиден артрит (в рамките на предишните шест месеца). Те били рандомизирани на интраставен betamethasone в засегнатите стави + плацебо / метотрексат, циклоспорин / плацебо или циклоспорин / метотрексат в продължение на 76 седмици. На 68 седмица бил добавен hydroxychloroquine 200 mg дневно. При пациентите, рандомизирани на циклоспорин, дозата на медикамента била намалявана от 76 седмица до пълното спиране на циклоспорина на седмица 104.

ACR 20, 50 и 70 били достигнати при 88%, 79% и 59% от пациентите на комбинираната терапия. Съответните честоти били 72%, 62% и 54% за всяка монотерапевтична група.

Било наблюдаване 50% намаление на активността на заболяването при всички пациенти, независимо дали са били рандомизирани на монотерапия или комбинираната терапия.

Серумният креатинин се повишил с 7% при комбинираната група и 4% в групите на монотерапия. Хипертонията не превалирала в някоя от групите.

Продължителната терапия с метотрексат и интраставен кортикостероид довела до отличен клиничен отговор на 2-та година, а рентгенологичната ерозивна прогресия била минимална. Добавянето на циклоспорин в първите 76 седмици довело до значително по-голяма честота на ACR20 и ACR50, но нямал ефект върху честотата на ремисия и рентгенологичната находка. Метотрексат и в някои случаи - сулфалазин, са DMARDs на пръв избор.

Подобна стратегия, включваща интраставни кортикостероиди в допълнение на терапията с DMARD се използва при пациенти с ранен РА в 19 от 21 ревматологични клиники в Дания. Авторите на проучването препоръчват по-бързо покачване на дозата на метотрексата - започвайки от 10 mg/седмица и повишаване на дозата до 20-25 mg/седмица в рамките на 8 седмици.

► Вижте още:

Ранната продължителна ремисия при ревматоиден артрит е възможна и без тежка артилерия

Дългосрочната употреба на Adalimumab подобрява качеството на живот при тежък ревматоиден артрит

Комбинацията от TNF инхибитор и Methotrexate e кардиопротективна при ревматоиден артрит

Преднизолон с модифицирано освобождаване е добре толериран и ефективен при пациенти с ревматоиден артрит

www.doctorbg.com