Комбинацията, включваща протеазния инхибитор nelfinavir, конвенционалната химиотерапия с gemcitabine, цисплатин и лъчетерапия, има приемлива токсичност обещаващи резултати при пациенти с локално напреднал рак на панкреаса.

В проучване, публикувано в Journal of Clinical Oncology, д-р Thomas B. Brunner и колеги от University of Oxford приложили орален nelfinavir, 1,250 mg два пъти дневно, три дни преди и по време на химио- и лъчетерапията.

12 пациенти участвали в проучването. Освен nelfinavir, терапията се състояла от gemcitabine (200 mg/m при 6 пациента и 300 mg/m при другите 6 пациента) на дни 1,8, 22 и 29, cisplatin, 30 mg/m. Лъчетерапията включвала бустираща доза от 59.4 Gy, следвана от 50.4 Gy дневно.

Nelfinavir-индуцираната регулация-надолу на phospho-Akt била изследвана чрез имуноблотинг. Отговорът към терапията бил оценен чрез позитронно-емисионна томография(ПЕТ), компютърна томография (КТ) и изследване на нивата на CA19-9. След приключване на проучването, лекарите резецирали туморните тъкани и ги изследвали.

На всяка доза gemcitabine 5 от 6 пациенти провели химиолъчетерапия. 2 пациента провели непълен курс химиолъчетерапия поради клинична депресия или периотонеални метастази.

Токсичност се наблюдавала при по-високи дози и се състояла от повишение на трансаминазите, следствие на билиарна оклузия и остър холецистит. Гадене и повръщане били наблюдавани при един пациент, а тежка загуба на тегло - също при един пациент.

Частичен отговор към терапията бил наблюдаван чрез КТ при 5 от 10 пациенти, провели пълен курс химиолъчетерапия. От 9 пациента, изследвани чрез ПЕТ, 5 имали пълен терапевтичен отговор, 2 - частичен, а други 2 - непроменен. От 6-те от общо 10 пациента, провели пълен курс химиолъчтерапия, била възможна пълна резекция.

Проучването демонстрира, употребата на nelfinavir в комбинация със стандартната химиолъчетерапия е безопасна при пациенти с напреднал локален панкреатичен дуктален аденокарцином.

www.doctorbg.com