Комбинираната терапия, включваща irbesartan и propranolol, води до по-добра натриева екскреция в сравнение с propranolol, прилаган самостоятелно, сочи немско проучване.

Лекари от University of Bonn забелязали, че болкерите на ангиотензин-2 рецепторите като irbesartan могат да понижат порталното налягане при някои пациенти с цироза, но и да доведат до сериозни странични ефекти. Стандартната терапия на порталната хипертония е пропранололът, но по-малко от половината пациенти постигат адекватна редукция на налягането.

За да установят ефекта на комбинираната терапия с irbesartan и propranolol, немските лекари изследвали 32 пациенти с цироза. Всички пациенти приемали 20 mg пропранолол два пъти дневно. Те били рандомизирани на irbesartan, титриран до 300 mg на ден, или плацебо.

На осмата седмица се наблюдавало понижение на порталното налягане и при двете групи. Средната дневна доза на irbesartan в края на проучването била 272 mg, терапията била добре толерирана.

При пациентите, третирани с двойната терапия, се наблюдавало значително покачване на натриевата екскреция с урината - от 122 nmol до 230 nmol за 24 часа, докато натриевата екскреция останала непроменена при propranolol + плацебо групата.

Въпреки че комбинативната терапия няма превъзходство в порталните хипотензивни ефекти в сравнение с пропранолола самостоятелно, първата разширява фармакологичната артилерия при третирането на избрани пациенти с чернодробна цироза, предоставяйки им антифиброзни и натриуретични ползи.

www.doctorbg.com