| Лечение на сифилис 14 юни 2008
Сифилисът е системно заболяване, което се причинява от бактерия T. pallidum. Лечението се извършва с антибиотици, като най-доказан и утвърден е пеницилинът.
Първичен и вторичен сифилис. Първичният сифилис включва симптомите на първоначалната инфекция - т.е язва (шанкър) на мястото на инфектиране. Вторичният сифилис включва манифестации като обриви, лигавични лезии и лимфаденопатия (подуване на лимфните възли).
Интрамускулният penicillin G е златният стандарт за лечение на сифилис.
⇒ Възрастни: Benzathine penicillin G 2.4 млн единици интрамускулно еднократно
⇒ Деца: 50,000 единици/kg интрамускулно еднократно; да не се превишава дозата за възрастни
Латентен сифилис. Латентният сифилис се характеризира с образуването на антитела но без наличие на симптоми. Пациентите с латентен сифилис с давност до 2 години имат ранен латентен сифилис. Лечението на латентния сифилис не засяга трансмисията, а се цели в предотвратяването на късни усложнения.
⇒ Препоръчителни режими при възрастни:
Ранен латентен сифилис: Benzathine penicillin G 2.4 млн единици интрамускулно еднократно
Късен латентен сифилис или латентен сифилис с неизвестна продължителност: Benzathine penicillin G 7.2 млн единици общо, приложен в три дози по 2.4 млн. единици на интервал от 1 седмици
⇒ Препоръчителни режими при деца:
Ранен латентен сифилис: 50,000 единици/kg интрамускулно еднократно; да не се превишава дозата за възрастни
Късен латентен сифилис или латентен сифилис с неизвестна продължителност: 50,000 единици/kg интрамускулно 3 пъти през 1 седмица.
Третичен сифилис. Наблюдават се поражения на сърдечносъдовата система. Към този стадий спадат част от пациентите с невросифилис.
Препоръчителен режим: Benzathine penicillin G 7.2 млн единици общо, приложен в три дози по 2.4 млн. единици на интервал от 1 седмица
Невросифилис. Засягането на централната нервна система може да настъпи във всеки стадий на заболяването. Сифилистичният увеит и други очни манифестации често се свързват с развитието на невросифилис. Пациентите с тези симптоми трябва да бъдат лекувани според препоръките за терапия на невросифилис. Препоръчва се редовно изследване на цереброспиналната течност с цел проследяване на отговора към терапията.
Препоръчителен режим
Aqueous crystalline penicillin G - 18–24 млн. единици дневно - 3-4 млн единици интравенозно през 4 часа в продължение на 10-14 дни
Алтернативен режим
Procaine penicillin 2.4 млн единици интрамускулно веднъж дневно + Probenecid 500 mg орално 4 пъти дневно в продължение на 10-14 дни
Сифилис по време на бременност Лечението по време на бременност се извършва с пеницилин по описаните по-горе схеми в зависимост от стадия на сифилиса.
NB: Описаните схеми за лечение на деца не се отнасят за вродения сифилис, при който препоръките са други! www.doctorbg.com
|
