Cyclophosphamide, прилаган във високи дози, намалява активността на заболяването и инвалидизацията при пациенти с тежка агресивна мултиплена склероза, непретърпели костномозъчна трансплантация.

Cyclophosphamide е химитерапевтичен агент, който се използва от близо половин век главно за лечение на ракови заболявания. След навлизането му в лечението на МС през 80-те години ефикасността му като единична пулсова терапия беше незадоволителна. Към настоящия момент cyclophosphamide често е компонент от коктейла, използван за лечение на релапс-ремитираща мултиплена склероза след костномозъчна транплантация.

В настоящото проучване били включени 6 мъже и 3 жени с МС. Средната възраст на участниците била 29 години. 8 от пациентите имали предишен неуспех с конвенционалната терапия. При всички се наблюдавало активно възпалително заболяване и висок риск от прогресия и инвалидизация. Главното клинично събитие (end point) било ефикасността и толерабилността на лечението

Авторите на проучването - лекари от Johns Hopkins University приложили 4 еднократни дози cyclophosphamide 50 mg/kg в продължение на 4 последователни дни.

След проследяване от 23 месеца било установено намаление на инвалидизацията с 39.4% и 87% намаление в точките по скалата за МС функционалния статус (MSFC). Било наблюдавано и намаление в броя на мозъчните лезии - от 6.5 в началото на проучването до 1.2 в края на проследяването.

От 9 участника, при 5 не се наблюдавала активност на заболяването. При останалите 4 имало макар и слаби признаци на активност - най-често мозъчна лезия. Въпреки това при всички пациенти се наблюдавало драматично подобрение след високодозовата терапия, която изглежда не само спира развитието на заболяването, но и предизвиква обратно развитие на МС инвалидността.

Авторите на проучването отбелязват, че лекарствата за МС, които се използват, а и също - тези в разработка, действат, спирайки прогресията на болестта. След спиране на терапията, заболяването отново започва да прогресира. Описаният терапевтичен подход с cyclophosphamide има коренно различен модел - еднократна терапия с дългосрочно повлияване на болестта.

Високодозовият режим с cyclophosphamide има няколко предимства спрямо костномозъчната трансплантация, която е свързана с леталитет между 5% и 7% и органна токсичност. Към днешна дата не са наблюдавани смъртни случаи или органна токсичност, свързани с приложението на високи дози cyclophosphamide при 250 пациенти с различни автоимунни заболявания.

► Вижте още:

Противораков медикамент е ефективен и при мултиплена склероза

Скeнeра на окото помага за диагностицирането и лечението на мултиплената склероза

Лекарствена комбинация с антибиотик забавя прогресията на МС

www.doctorbg.com