Инхибиторите на ренин-ангиотензиновата система (РАС) са свързани с по-добра преживяемост при пациенти на хемодиалзиа в сравнение с останалите антихипертензивни медикаменти. Това сочи проучване, публикувано наскоро.

РАС инхибиторите може би играят роля и в запазването на бъбречната функция. Досега се смяташе, че блокерите на ангиотензиновите рецептори (АТ1-блокери) и АСЕ-инхибиторите влошават реналната функция при пациентите, иницииращи хемодиализа. Настоящото проучване опровергава тази хипотеза.

Д-р Bruce M. Robinson и колеги от Arbor Research Collaborative for Health изследвали 8176 пациенти в рамките на 30 дни от започването на хемодиализа. 79% от участниците приемали други антихипертензивни медикаменти в началото на проучването. Повечето от пациентите приемали повече от 1 медикамент.

Отношението на рисковете (hazard ratio, HR) относно общата смъртност било 0.87 (р = .05) при пациентите, приемащи РАС-инхибитори и 0.88 при пациентите, приемащи блокери на калциевите канали (р = .04). Нито един от тези агенти не бил свързан със статистически значимо влияние върху смъртността, въпреки че най-силно изразено отклонение имало при бета-блокерите (HR=0.89; p = .06).

Най-силно влияние върху остатъчната бъбречна функция (ОБФ) имали РАС-инхибиторите - HR за загуба на ОБФ 0.76, р = 0.004. При диуретиците HR бил 0.86 (р= .06).

Установено било, че РАС-инхибиторите намаляват морбидността и смъртността при пост-МИ пациенти и пациенти със конгестивна сърдечна недостатъчност. Авторите на проучването обясняват това с подобряването на ремоделирането на лява камера и обратното развитие на левокамерната хипертрофия.

Проучването потвърждава, че ACE-инхибиторите и АТ1-блокерите могат спокойно да бъдат прилагани след стартирането на хемодиализа.

Вижте още:

Вариабилността в нивата на хемоглобина е предиктор за смъртността при пациенти на хемодиализа

Пегилириният интерферон алфа-2а - средство на избор при хепатит C пациенти на хемодиализа

ACE-инхибиторите намаляват риска от предсърдно мъждене при пациенти на диализа.

www.doctorbg.com