В скорошно проучване, лекари идентифицираха два типа носителство на P. aeruginosa при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - краткосрочна колонизация, последвана от изчистване, и дългосрочна постоянна колонизация.

P. aeruginosa е изолирана при възрастни с ХОББ при редица кроссекционни проучвания. Въпреки това ролята на бактерия в патогенезата на ХОББ е неясна. По време на 10-годишно проспективно проучване д-р Timothy F. Murphy и колеги от Buffalo Veterans Affairs Medical Center изследвали типа носителство на Pseudomonas aeruginosa при 126 пациенти с ХОББ, включени между 1994 и 2004 година. Едни от целите били да се характеризира фенотипът на бактериалните щамове и да се установят клиничните последици на инфекцията с патогена, както и ролята на хуморалния имунен отговор.

Авторите идентифицирали 57 епизода на заразяване с P. aeruginosa при 39 от 126-те пациенти. Била установена връзка между инфектирането с нов щам и последващо изостряне на ХОББ.

31 от инфекциите били последвани от клирънс на щама. При 16 от тях това настъпило за по-малко от месец, а при 15 епизода - от 2 до 22 месеца. При 13 щама се наблюдавало постоянно носителство, при 13 - носителство с неустановена давност.

Авторите отбелязват, че 6 от щамовете демонстрирали мукоиден фенотип. При тях вероятността за постоянно носителство била по-голяма от немукоидните щамове (100% срещу 22.5% р = 0.005). 53.8% от епизодите на постоянно носителство били свързани с развитието на хуморален имунен отговор. При епизодите на краткосрочно носителство процентът бил 9.7%. Образуването на антитела обаче не довело до клирънса на P. aeruginosa от дихателните пътища на пациентите с ХОББ.

Практическото значение на тези резултати е, че P. aeruginosa може да предизвика изостряне на ХОББ, като оттук следва, че прилагането на антибиотична терапия е логичен подход. Предизвикателството е да се идентифицират онези случаи, когато причинителят на изострянето наистина е P. aeruginosa, а не някой друг бактерий или вирус. В момента няма надежден метод за идентифициране на тези случаи, затова трябва да се разчита на клинични данни. Това е изключително важно, тъй като P. aeruginosa е резистентна към много от антибиотиците, използвани при изостряне на ХОББ.

В момента авторите на проучването изследват дали инфектиращите щамове за различни от колонизиращите от гледна точка на техния геном - т.е дали първите имат специфични гени, позволяващи им да предизвикат инфекция, които липсват при колонизиращите щамове.

www.doctorbg.com