Медикаментозно лечение на импотентността

Откакто е октрит през 1998, sildenafil - по-широко познат под търговското си наименование Виагра - се превърна в едно от най-често търсените лекарства на пазара. То е първото лекарство за лечение на еректилната дисфункция (импотентност) - проблем, който засяга повече от 30 млн. мъже само в САЩ.

 Напоследък два други препарата - vardenafil (Levitra) и tadalafil (Cialis) се присъединяват към Виаграта и така се формира клас лекарства, известни като инхибитори  на фосфоходиестераза тип 5 (PDE5). Въпреки че има още много други лекарства, последните 2 водят класацията тъй като са прости, ефектини и като цяло - безопасни.

Какво представляват лекарствата за лечение на импотентността?

Виаграта е предписвано лекарство, което помага на мъжете с еректилна дисфункция да достигнат и задържат ерекцията си. Приема се обикновено 1 час преди полов акт. Levitra и Cialis са подобни. Различават се главно по скоростта и продължителността си на действие.

Как действат тези лекарства?

Нормалната ерекция е много по-сложен процес, отколкото изглежда. По време на половата възбуда мозъкът изпраща сигнали до пениса чрез нерви, които преминават през гръбначния мозък. Тези нерви предизвикват промяна в кръвоносните съдове, които позволяват кръвта да навлезе, но не и да напусне пениса. Натрупването на кръв в половия член води до уголемяването и втвърдяването му. След еякулация кръвоносните съдове в пениса се отпускат и кръвта го напуска. Всяко заболяване или травма, която засяга този механизъм - например увреждане на съдовете и нервите - може да предизвика еректилна дисфункция.

При повечето мъже импотентността се причинява от недостатъчен кръвен поток към пениса. Инхибиторите на PDE5 помагат, като разширяват кръвоносните съдове. Те не предизвикват ерекция без полова/сексуална стимулация. След еякулация пенисът въвзръща нормалните си размери и състояние. Също така тези лекарства нямат ефект върху сексуалното желание (либидо) и не променят усещането в пениса.

Ефективни ли са PDE-инхибиторите?

Да, PDE5-инхибиторите са много ефективни. В някои изследвания около 70% от мъжете имат подобрение в еректилната си функция след приемане на някой от тези медикаменти.

При всеки човек ли действат?

Не. Един на всеки трима със средна до тежка форма на еректилна дисфункция не се повлиява от Виагра. При някои мъже, неповлияващи се от Виагра, може да се наблюдава подобрение при употреба на Левитра или Циалис. Мъжете с много по-тежка импотентност имат много малък шанс да се повлияят от тези лекарства. Това важи също и ако причината се дължи на нервно увреждане - свързано с диабет или определен вид операция на простатата. Много мъже се повлияват частично от PDE5-инхибиторите и не възстановяват изцяло ерекцията си

Ефективни ли са PDE-5 инхибиторите при жени?

До момента Американската агенция по лекарствата и храните (FDA) не е одобрила тези лекарства да се приемат от жени. Според предварителни проучвания инхибиторите на PDE5 са безопастни при тази група, въпреки че ефективността им при третиране и лечение на женски сексуални проблеми не е ясна. Някои учени смятат, че може да се наблюдава ефект при жени, имащи проблем с желанието или възбудата.

Безoпасни ли са тези лекарства?
През първата година от пускането на Виагра на пазара, FDA е документирала смъртта на 130 мъже, използвали този медикамент. Повечето от тези мъже са починали от сърдечно заболяване. Някои от тях са взимали нитрати (нитроглицерин) - препарати, които имат тежки странични ефекти при комбинация с Виагра. При останалите мъже не е установено дали смъртта им е свързана с приемането на Виагра. Според една теория, сърдечните проблеми се предизвикват по-скоро от сексуалната активност, отколкото от самата Виагра.
Според много проучвания мъжете без сърдечни проблеми могат безпроблемно да използват тези медикаменти. Винаги помнете, че PDE5-инхибиторите никога не трябва да бъдат използвани в комбинация с нитроглицерин или други нитрати (напр. isosorbide - изозсорбид). Такава комбинация може да предизвика тежък колапс на кръвното налягане при иначе здрави индивиди. Не забравяйте да информирате своевременно лекуващия си лекар по време на преглед (особено по повод болки зад гръдната кост), ако през последните 24 часа сте използвали виагра, левитра или циалис. Сериозно понижение на кръвното налягане може да се получи и при комбинация на PDE-5 инхибитори  с алфа-блокери като tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), които се предиписват при проблеми с простатата (доброкачествена хиперплазия). PDE5 инхибиторите също не трябва да се приемат от мъже със следните проблеми:

- инфаркт или инсулт през последните 6 месеца

- нестабилно сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност

- много високо или много ниско кръвно налягане

- високо кръвно налягане, контролиращо се само чрез комбинация от много лекарства

- чернодробни или бъбречни заболявания

- пигментозен ретинит (рядко срещано очно заболяване)

Какви са страничните ефекти?

PDE5-инхибиторите могат да предизвикат много, но леки странични ефекти - главоболие, виене на свят, енхимоза, промяна в зрението.  Тъй като Cialis остава в организма до 48 часа, може да се наблюдава продължителна болезнена ерекция (приапизъм) при някои мъже.

Как се приемат лекарствата?

Виаграта трябва да се приема на празен стомах. Необходим е около 1 час, за да подейства лекарството. Стандартната доза е 50 милиграма. Някои мъже постигат добри резултати и с 1/2 от тази доза, докато други се нуждаят от по-висока доза. Максималната доза не трябва да надвишава 100 милиграма. Продължителността на действие е 4 часа.

Левитра е много подобна на Виаграта по скорост и продължителност на действие. Може да се приема на празен или пълен стомах. Стандартната доза е 10 мг. Някои мъже се повлияват от по-малко от 2.5 млг. Не трябва да се приема повече от веднъж на ден.

Циалис действа малко по-бързо от горните две (30 минути) и продължителността на действие е до 36 часа. Не трябва да се приема повече от веднъж на ден. Стандартната доза е 10 милиграма.

www.doctorbg.com