Американската лекарска асоциация и Американската асоциация на общопрактикуващите лекари приеха нов guideline за лечение на деменция, който се базира на системен анализ на ефикасността на холинестеразните инхибитори donepezil, galantamine, rivastigmine и tacrine, както и на невропептид-модифициращият агент memantine.

Лечението на демеция с холинестеразни инхибитори или мемантин може да доведе до статистическо значимо, но клинично вариращо подобряване в симптомите на деменция. За изготвянето на новите препоръки били анализирани 59 рандомизирани проучвания, включващи фармакологични агенти срещу деменция.

Най-голямо внимание било обърнато на ефективността на 5 медикамента и способността им да доведат до клинично значимо подобрение в когнитивните и поведенческите функции, както и в качеството на живот на пациентите с болест на Алцхаймер и васкуларна деменция.

Въз основа на резултатите от анализите са форумулирани следните препоръки:

► Лекарят трябва да подхожда индивидуално към всеки пациент във вземането на решение дали да се инициира терапия с холинестеразен инхибитор или мемантин.

Тази препоръка поддържа тезата, че не всеки пациент с деменция е подходящ за терапия. Според нея, ако се обмисля терапия, трябва да се отчетат рисковете и ползите - страничните ефекти от една страна, и умерените (а при някои случаи) и никакви ползи.

Освен това авторите посочват, че все още не е известно колко дълго трябва да продължи терапията при пациентите с деменция

► Изборът на фармакологичен агент трябва да се базира на торелабилността, профила на страничните ефекти, удобството на употреба и неговата цена. Все още няма достатъчно информация, която да помогне в сравняването на ефективността на различните лекарства за лечение на деменция.

Тъй като проучванията, сравняващи ефективността на различните медикаменти, са малко, не може да се изгради препоръка за използване на даден медикамент. Терапевтичният избор трябва да се базира на страничните ефекти, удобството при употреба и цена.

Все пак авторите отбелязват, че поради тежките си странични ефекти употребата на tacrine не е препоръчителна.

► Необходими са допълнителни изследвания върху ефективността на фармакологичните агенти при леченито на деменция.

В тази точка авторите отбелязват небходимостта от сравняване между всеки от медикаментите от гледна точка на ефективност, цена и толерабилност.

Фармакологичното лечение на деменцията включва медикаменти от групата на холинестеразните инхибитори - donepezil, galantamine, rivastigmine и др, които водят до повишаване на нивата на ацетилхолин. Memantine е невропептид-модифициращ агент, който блокира N-метил-D-аспартатния рецептор и по този начин пречи за екстрастимулирането на глутаматната система.


Вижте още:

Опадането на зъбите е прогностичен фактор за развитие на деменция

Умерените физически упражнения могат да предотвратят васкуларната деменция


www.doctorbg.com