Лапароскопски подход към гастро-езофагеалната рефлуксна болест 10 март 2008
Лапароскопска антирефлуксна хирургична техника (ЛАХТ) води до дългосрочно облекчаване на симптомите на гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ). Това сочи американско проучване. Според него подходящите за този нов подход пациенти лесно могат да бъдат идентифицирани.
В краткосрочен план ЛАХТ води до отлично повлияване на симптомите на ГЕРБ при 85%-95% от пациентите. Резултатите от две дългосрочни проучвания при сеселектирани пациенти сочат обаче, че добрите резултати намаляват с времето. Малко са проучванията, разглеждащи резултите от ЛАХТ в дългосрочен план, обясняват д-р Brant K. Oelschlager и колеги от University of Washington, Сиатъл.
Между септември 1993 и септември 1999 г. 441 пациенти претърпели първична ЛАХТ по повод ГЕРБ. Лекуваните за параезофагеална херния и пациентите с пртърпяна предишна антирефлуксна процедура не били включени в анализа
През 2004 година авторите успели да се свържат с 288 (65%) от пациентите за проследяване. Средният проследяващ период бил 69 месеца.
Паренето зад гръдната кост (т.нар heartburn), което присъствало при почти всички пациенти, намаляло при 90% и изчезнало напълно при 67% от пациентите с ЛАХТ. Друг характерен за ГЕРБ симптом - регургитацията, се подобрил при 92% от ЛАХТ пациентите и изчезнал напълно при 70%. Дисфагията също се подобрила и изчезнала при по-голямата част от пациентите с ЛАХТ.
Било наблюдавано и подобрение в кашлицата и пресипването при 69% от пациентие, но в по-голямата част от тях нямало напълно изчезване на тези два симптома.
След многомерен анализ било установено, че по-младата възраст, мъжкият пол и липсата на дисфагия са значителни предиктори за по-дългосорчно и напълно изчезване на симптомите на ГЕРБ.
При ЛАХТ пациентите били наблюдавани и някои странични реакции. 2% развили дисфагия, 11% - диария, 9% - раздуване на корема. Значителна част от пациентите (41%) продължили да употребяват антиацидни препарати вкл. инхибитори на протонната помпа, а при 3% се налагало повторна лапароскопска намеса.
Вижте още:
ГастроптозаГастроезофагеалният рефлукс не е свързан с по-ниска преживяемостwww.doctorbg.com
