Флуорохинолоните са високоефективни при ерадикацията на инфекции, причинени от некапсулирани (nontypeable) Haemophilus influenzae (NTHi). Това сочи доклад, публикуван в BMC Infectious Diseases

Д-р Yukie Sekiya и колеги от The Kitasato Institute, Токио, използвали А549 клетъчна линия от човешки белодробни ептителни клетки и миши модел на хронична белодробна инфекция, за да характеризират инвазивността на 6 клинично изолирани щамове на бета-лактамаза-негативен и ампицилин резистентен nontypeable Haemophilus influenzae и тяхното повлияване от ampicillin, cefcapene, levofloxacin, clarithromycin и azithromycin.

Levofloxacin показал нах-голяма ин-витро потентност към ампицилин-чувствителните и ампцилин-резистентните щамове. Аmpicillin и cefcapene имали добра активност към ампицилин-чувствителните щамове.

Levofloxacin бил най-ефективен от всички тествани антибиотици при блокирането на навлизането на всеки NTHi щам в А549 клетките. Следващите антибиотици по сила на активност били ampicillin, azithromycin, clarithromycin и cefcapene.

Освен това Levofloxacin бил най-ефективен и при намаляване на броя на интрацелуларните бактерии, следван от Azithromycin. Другите три антибиотика били еднакво ефективни.

Интрагастралният levofloxacin бил изключително ефективен за ерадикацията на всички щамове NTHi от белите дробове на експерименталните мишки. Azithromycin, ampicillin и cefcapene били високо ефективни срещу ампицилин-чувствителните щамове. Clarithromycin не бил ефективен в този модел.

Извършените налюдения доказват, че флуорохинолоните имат отлична антибактериална активност срещу хинилон-чувствителните NTHi щамове, обобщават авторите. Според тях са необходими допълнителни проучвания, които да установят други ефективни антибиотици за първоначално лечение, които да имат активност както при бета-лактамаза-негативни ампицилин резистентни, така и при ампцилин-чувствителни инвазивни и неинвазивни щамове на NTHi

Въпреки това, авторите на проучването отбелязват, че резистентността към флуорохинолони е обезпокоителна и затова лечението на пневмония, причинена от H. influenaze трябва да бъде както следва:

Младите и иначе здрави пациенти, които могат да бъдат лекувани в извънболнична обстановка, трябва да бъдат третирани с azithromycin. Doxycycline трябва да се използва с повишено внимание заради повишаващата се резистентност към този антимикробен медикамент. Приложението на Doxycycline е индикирано, когато останалите опции се изчерпят.

Възрастните пациенти със съпътстващи заболявания се повлияват добре от комбинация, включваща бета-лактам + макролид. Новата генерация (т.нар респираторна) флуорохинолони може да бъде използвана като first-line терапия, но трябва да бъде презервирана за високорискови пациенти или пациенти, показващи толерантност, с цел да се ограничи появата на резистентност.

www.doctorbg.com