Интензивната терапия, включваща строг гликемичен контрол, нискодозов аспирин, холестеролпонижаващи и антихипертензивни медикаменти, понижава смъртността от всички причини (all-case mortality), както и смъртността, следствие от кардиоваскуларни инциденти, при пациенти с диабет тип 2.
Според проучване интензивната терапия понижава с 20% общатата смъртност в сравнение с традиоционните схеми на терапия. Проучването се казва Steno-2 и бе публикувано в същия ден, когато американските здравни власти обявиха, че спират ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) - друго проучване, при което била установена повишена смъртност сред пациентите с агресивен контрол върху кръвната захар.
Въпреки че смъртността и в двете рамена на ACCORD проучването била по-ниска отколкото при общата популация, 257 от участниците, които били на антихипергликемична терапия, починали, срещу 203 пациенти, получаващи стандартна терапия. Учените обобщават, че рязкото снижаване на глюкозата при пациенти с много високи гликемични нива, може да крие опасности.
При Steno-2 проучването 160 пациенти с диабет тип 2 и персистираща микроалбуминурия били рандомизирани на интензивна или стандартна терапия. Средната възраст на участниците в старта на проучването през 1993 била 55 години.
Целта на интензивната терапия била да се постигне ниво на гликозилиран хемоглобин 6,5% или по-ниско, холестерол на гладно 175 mg/dl, триглицериди на гладно < 150 mg/dl, систолично кръвно налягане < 130 mm/Hg и диастолично кръвно налягане < 80 mm/Hg. Всички участници в интензивната група били третирани с ангиотензин инхибитори и ниски дози аспирин, независимо от артериалното налягане.
Въпреки че повечето от участниците не успели да постигнат поставените цели, при групата на интензивна терапия се наблюдавало 20%-но намаление в смъртността в сравнение с групата на конвенционална терапия. Учените обобщават, че диабетът е сериозно заболяване, което се нуждае от агресивно лечение и интервенцията трябва да бъде мултитаргетна.
Щатската агенция по контрол и превенция на болестите CDC предупреждава, че диабетът силно повишава смъртносттна, особено тази, дължаща се на сърдечносъдови инциденти. Диабетиците имат повишен риск за хипертония, слепота, бъбречна недостатъчност и нервни увреждания. Все пак CDC отбелязват, че добрият гликемичен контрол може да понижи риска от усложнения. Всеки процент понижение на гликозилирания хемоглобин води до 40% снижаване на риска от увреждане на учите, нервите или бъбреците.
Посланието на CDC e:"Не е достатъчно да следите нивата на глюкозата, холестерола и кръвното налягане. Необходимо да предприемите действия и да ограничите рисковите фактории отрано и в дългосрочен план.
Учените отблеязват, че резултатите и от двете проучвания са валидни само за пациентите с диабет тип 2.
Вижте още:Неалкохолният мастен черен дроб е рисков фактор за диабет и метаболитен синдром
Половин милион диабетици в България
