Чрез рандомизирано, плацебо-контролирано проучване бе установено, че хидрокортизонът не подобрява преживяемостта независимо от адреналния отговор към администрацията на корткотропин.

Д-р Чарлз Спрънг от Hadassah Hebrew University Medical Center, Йерусалим и международен екип са публикували откритието си в The New England Journal of Medicine. Според автора проучването показва, че ролята на кортикостероидите при септичния шок не е ясна.

Лечението с физиологични дози хидрокортизон е препоръчителната терапия при пациенти със септичен шок, въпреки  че полза е била докладванa само при пациенти, които са останали хипотензивни след вазопреснорна и флуидна ресусцитация и са имали понижен отговор към кортикотропин, отбелязват авторите.

За целта на проучването 499 пациента със септичен шок с времетраене под 72 ч. са били рандомизирани на 50 мг. интравенозен хидрокортизон (n=251) или плацебо (n=248) всеки 6 часа в продължеие на 5 дни. В следващите 6 дни дозата била понижена.

Преди лечението всичките 499 пациенти са били подложени на тест със стимулация с кортикотропин. При 233 (46,7%) не се наблюдавал отговор към кортикотропин - при  125 от хидрокортизон и 108 от плацебо групата.

Д-р Спрънг и колеги установили, че употребата на ниски дози хидрокортизон няма значителен ефект върху смъртността на 28-я ден. Резултатът бил валиден както при общата популация и при пациентите със и без отговор към кортикотропин.

34,3% от пациентите от хидрокортизон групата и 31,5% от плацебо групата починали. Измежду тези с отговор към кортикотропин смъртността била 28,8% и 28,7% при хидрокортизон и плацебо групата съответно. При пациентите без отговор към кортикотропин смъртността на 28-ия ден била 39,2 и 36,1% респективно.

Шокът бил повлиян по-бързо при пациентите, третирани с хидрокортизон, но това не подобрило преживяемостта.


Вижте още:

Специален вид стент, способен да улавя ендотелните прогениторни клетки, показва ефективност

Високият прием на сорбитол може да предизвика значителна загуба на тегло