Ново проучване твърди, че за младите пациенти частичната нефректомия е по-добър избор от тоталната, особено при тумори с размер между 2 и 4 см.

Ретроспективен анализ, публикуван в Journal of Urology, показва, че пациентите под 65-годишна възраст имат по-добра преживяемост след извършване на частична нефректомия. Според авторите на проучването, тоталното премахване на бъбрека води до предиспозиция към кардиоваскуларни инциденти, но добавят, че са необходими по-задълбочени изследвания относно тази хипотеза.

Д-р Томсън от Memorial Sloan–Kettering Cancer Center, Ню Йорк и екипът му анализирали картоните на 548 пациенти, лекувани за ренален тумор с размер под 4 см. Повече от половината пациeнти (n=358) претърпели частична нефректомия; на 290 била извършена радикална нефректомия. Най-общо, не била открита значителна разлика в преживяемостта между двете групи (относителен риск, 1.12 Р>.52)

Въпреки тези резултати, екипът анализирал 327-те пациента под 65-годишна възраст по време на хирургичната процедура. Тогава била установена значителна разлика в преживяемостта между двете групи. Смъртният риск при групата с радикална нефректомия бил значително по-висок от този на групата с частична нефректомия (отн. риск, 2.16; P>0,02). 10-годишната преживяемост била 82% за пациентите, претърпели тотална нефректомия, и 93% - за пациентите с частична нефректомия.

Авторите на проучването смятат че урологичните хирурзи трябва да имат предвид дългосрочните последици за пациента преди да предприемат пълна нефректомия. В САЩ само 20% от случаите на малки бъбречни тумори се подлагат на частична нефректомия.

Бъбречните тумори с размер под 4 см са нискорискови; около 20% са доброкачествени, а 60% - бавнорастящи. Главният проблем е, че около 1/4 от пациентите имат клинично неразпозната бъбречна недостатъчност, а 35-40% - са рискови за хронична бъбречна болест. При такива пациенти радикалната нефректомия трябва да се избягва.

Хирурзите трябва да се стремят към запазване на бъбречните функции в дългосрочен план, тъй като по този начин неминуемо ще се увеличи преживяемостта на пациентите. Преживяемостта от самия рак е една и съща и при двата вида нефректомия, но новите данни сочат, че може би има разлика в общата преживяемост.


Вижте още:

Ранното лечение на инфекциите на пикочните пътища предпазва бъбреците

Нов медикамент показва активност срещу бъбречния карцином


www.doctorbg.com