Достъпността на антиретровирусната терапия значително понижи смъртността от СПИН през последните години. При условие, че се придържат стриктно към терапията, повечето серопозитивни пациенти имат нормален социален живот, включващ работа, семейство, дори и закупуване на нова къща. Причината е значително по-добрата прогноза, която днес имат болните.

Проучвания, проведени при пациенти с наскоро назначена терапия, показват че смъртността при тях е по-висока отколкото при здравите индивиди. Ранният вирусологичен отговор към терапията е свързан с по-добра преживяемост, обаче без да се отчита базовият брой на CD4 лимфоцитите и HIV RNA в плазмата.

"Ние смятаме обаче, че високият брой на CD4 клетките може да позволи на серопозитивните пациенти да достигнат същите нива на смъртност като здравите индивиди на същата възраст. За тази цел ние сравнихме смъртността на HIV-позитивните пациенти (според броя на CD4 клетките по време на терапията) спрямо тази на здравите индивиди", обясняват учените.

В анализа са включени 2345 пациенти на средна възраст 36 години. 77% са мъже, главният път на трансмисия - хомосексуален - 38%, хетеросексуален - 35%. 29% са със съпътстваща HCV инфекция. Средният брой CD4 по време на инициация на терапията е 270/мм3, като при 16% е >500 клетки/мм3, 19% - между 350 и 499 кл./мм3. 22% от пациентите са имали СПИН-дефиниращо клинично събитие; 39% са приемали антиретровирусна терапия с 1 или 2 медикамента.

На 3-тата година след инициацията на ВААРТ (Високо активна антиретровирусна терапия) 39% от 1949 все още мониторирани пациенти имат брой на CD4 клетките над 500. На 6-тата година 49% от 1430 проследени пациенти имат стойности над 500. По време на проследването (6,8 години) 288 са починали. Общата смъртност е 7 пъти по-голяма отколкото при общото население. При пациентите с брой на CD4 над 500 на 6-та година след инициация на терапията смъртността е еднаква с тази при здравата популация. При категорията пациенти с брой на клетките между 350 и 499, смъртността е по-ниска, но все пак 2 пъти по-висока от тази при здравите хора. Причината за смъртта при изследваните пациенти е била СПИН-свързана при 35%, като 52% - при болните със CD4 по 200, 21% - при тези с брой CD4 между 200 и 349, 15% - между 350 и 499 и само 8% при пациентите с CD4 над 500.


При това проучване средният период на проследяване е около 7 години от началото на ВААРТ и смъртността при изследваните пациенти е 7 пъти по висока отколкото при здравото население. Но при пациентите с брой на CD4 T-хелперите равен или по-голям от 500, смъртността е приблизително еднаква с тази на общата популация.


Вижте още:


Двама учени ще разработват ваксина срещу СПИН

Обрязването намалява риска от заразяване със СПИН до 53%


www.doctorbg.com